先生主张用归脾汤，本方能益气健脾，摄血养血，但止血之力稍弱支气管扩张中药方剂。临证可加用脱力草、茜草、阿胶等增强止血之效，也可加炮姜炭温阳止血，乌贼骨收敛止血;若气损及阳，脾胃虚寒兼见肢冷畏寒，自汗便稀，脉沉迟者，治宜温经摄血，可用侧柏叶汤和理中汤。前方加艾叶、炮姜温经止血，侧柏叶宁络止血;后方温中健脾以摄血，合方共奏温经止血之效。

5.咯血与痰、瘀的关系

呼吸有出入，气机有升降，气行则血行，气滞则血瘀支气管扩张中药方剂。先生认为痰饮内伏并不是孤立的，它与气郁、血瘀往往互为因果，关系非常密切。因为宿痰伏肺，气机郁滞，升降失常影响血液运行，出现患者长期咳嗽、咯血色暗，痰瘀胶结不解的复杂局面，所以要用软坚消结化瘀法。方中加入海浮石、海蛤壳辛味咸平，入肺经具有软坚化痰清肺之功，《本草衍义补遗》“消积块，化老痰”。

先生认为化老痰有一个过程，用药宜渐消缓化，如果猛剂急攻，则痰未清而正气伤，必须权衡邪正虚实，缓急轻重，宜采用攻补兼施的方法，加用玄参、功劳叶补益一身之气，可使邪去而正不伤支气管扩张中药方剂。先生认为治痰治瘀，以治气为主，气顺痰易消，气行血也活，从而达到痰瘀消散的目的。方中常加入郁金，此药真如缪仲醇论云：　“郁金本入血分之药，其治诸血证者，正谓血之行皆属内热之类，此药能降气、行血之时，兼能化瘀。”且禀性纯良，极少副作用，故缪氏推为“圣药”。他在本方加入郁金一味，则软坚消痰止血效果更显。

二、肺结核咯血辨治经验

咯血是肺结核主要症状之一，也是促使部分患者就医发现肺结核的原因支气管扩张中药方剂。在肺结核疾病发展过程中，咯血也是病灶恶化损伤血管的征兆，这种情况尤其在空洞型肺结核患者中更为常见。咯血也会影响病人情绪，导致病灶扩散;而且长期咯血也会损伤患者元气，导致疾病不易痊愈。所以，治疗咯血也是肺结核治疗中的一个关键问题。肺结核导致咯血除了抗痨治疗外，及时止血相当重要。如唐容川所说“此时血之原委，不暇究治，唯以止血为第一要法”，其治血四法也以止血为首要。中医止血方法很多，肺结核咯血当着重在清热泄火、凉血止血。一方面在于热伤肺络，火盛则逼血妄行;另一方面，肺结核病机为骨蒸热毒，是邪火煎熬。在止血阶段，先生依从《血证论》所载“正虽虚而邪则实……故不去其邪，愈伤其正，虚者益虚，实者愈实矣”;“火热相搏则气实，气实则迫血妄行，此时补肾水以平气，迂阔之说也，补心血以配火，不及之治也，故唯有泻火一法……去其邪以存其正”的论述，采用祛邪泻火的原则。治疗以连翘、黄芩、鲜生地、银花、地骨皮等清热泻火;茜草根、生蒲黄、仙鹤草、侧柏叶、茅根、藕节等凉血止血。根据辨证咳嗽加前胡、白前、杏仁、贝母等;胸闷痰多者加旋覆花、代赭石、陈皮、半夏、牡蛎等。在运用上法辨治30例肺结核咯血时，均在两周内止血，其中80%在一周内完全止血。对反复咯血的20例患者随访一年，15例未再复发，5例虽有发作但咯血量及次数均有所减轻。另外，咯血是否复发与病灶轻重程度、病程长短及有无空洞密切相关。对于病情重、病程长且伴有空洞的治疗容易复发，故在治疗见效后应当尽量避免诱发因素，如剧烈咳嗽、继发感染及过度劳累等，并及时控制结核病灶的发展，加强抗痨治疗。

三、肺癌咯血辨治经验