3.顾丕荣诊治经验

顾老认为大凡痨病，阴虚者居多，自创阴平汤支气管扩张中药方剂。因思骨痨多属阳虚，用阳和汤有效，遂举一反三，将阳和汤中温补营血之熟地，改用滋阴清热之生地;性温助阳之鹿角胶，改用性寒滋阴之龟板胶，且有补血止血之功;破阴和阳之干姜、肉桂，改为清热解毒抗痨之黄芩、黄连;温化寒痰之白芥子，改为清热润肺化痰之贝母;辛温发散之麻黄，易为养阴敛汗之桑叶，兼治劳热咳嗽、盗汗;解脓毒之生甘草，改为甘平补脾、润肺止咳之炙甘草;合用百部杀虫，治骨蒸劳热。全方一改阳和汤温阳补血、散寒祛痰之义，而成滋阴清热、润肺化痰、杀虫抗痨之方，从而使阴虚得养，虚火得平，故以“阴平汤”名之。顾老根据症状变化，在阴平汤基础上，随证加味。若骨蒸潮热，加青蒿、银柴胡、知母、鳖甲;咯血加阿胶、白及、三七;兼肝郁者，加逍遥散;肝火旺，加龙胆泻肝汤;久病阴伤及气，肺脾同病者，加四君子汤或参苓白术散;脾湿壅盛，舌苔厚腻者，加平胃散，以刚柔并进;肺病及肾，阴虚火旺者，加三才封髓丹、知柏地黄丸或大补阴丸;肺气虚易感冒者，用玉屏风散;若病延日久，由痨成损，形成空洞，则加白及、合欢皮、月华丸，以养阴生肌填孔;洞口硬化，加生牡蛎、炙鳖甲以软坚散结。

三、肺癌咯血

1.王向阳诊治经验

肺癌是一种全身消耗性疾病，早期症状隐匿，一旦确诊多已进入中晚期，且确诊后绝大多数患者都愿意接受西医手术、放疗、化疗等治疗，这些治疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也损伤人体的正常细胞，使患者免疫功能低下，正气亏虚，阴血暗耗，故肺癌所致咯血以阴虚肺热、气血双亏型为主，中医治疗宜滋阴润肺、凉血止血、补气养血支气管扩张中药方剂。所以采用一贯煎加味治疗肺癌咯血。

一贯煎出自《柳州医话》，由北沙参、麦冬、当归身、生地、枸杞子、川楝子组成，方中重用生地为君，滋阴养血以补肝肾，壮水之主以滋肝木;配枸杞子益肝阴、养肝体，使肝气条达，以防横逆为害;臣以沙参、麦冬既滋脾胃之阴，又滋水之上源，肺胃津旺，金气清肃下行，自能制木，共奏培土荣木、养金抑木之功效;佐以当归身柔肝，川楝子既能疏泄肝气，又能顺肝木条达之性，且制诸药滋腻碍胃之弊支气管扩张中药方剂。诸药合用共奏补疏兼施，寓疏于补，滋阴柔肝，条达肝气，使滋阴养血而不遏滞气机，疏肝理气又不耗伤阴血，使肝得以濡养，且肝气条畅，主治肝肾阴虚证。现代药理研究证明一贯煎煎剂中含有皂苷、鞣质、植物甾醇、三萜类、内酯、香豆素及黄酮类化合物及人体必需游离氨基酸和微量元素、多糖。所以一贯煎有保肝、抑制肝纤维化、保护胃黏膜、抗溃疡、抗缺氧、抗疲劳、镇痛、镇静、抗炎、抑菌、提高机体免疫功能，升高机体组织中SOD活性，减少LPO的含量，显示抗损伤、抗衰老等多种药效功能。肺癌所致咯血，病位虽在肺，但肺与肝、肾关系密切，肺主降而肝主升，肾主水而肺为水之上源，肾阴又为一身阴气之根本，且肝肾同源，故滋补肝肾即可达到滋阴润肺之目的。临床研究表明，一贯煎除具滋阴润肺、凉血止血以治其标作用外，更有一定的抗肿瘤及调节机体免疫力的功效，对于肺癌患者可谓标本兼治，一举两得。

2.王淑琳诊治经验