患者于1990年10月无意中发现无痛性肉眼血尿，拟诊膀胱癌，遂来京就医，经膀胱镜病理诊断：移行上皮细胞癌膀胱气化不利中药方剂。进行膀胱激光治疗、化疗药物膀胱灌注治疗8个月，于1991年12月12日来诊。现症见：尿频尿急，尿道烧灼不适，小腹重坠，纳眠差，大便正常，舌淡红苔薄黄，脉沉细。检查：尿镜检，每视野下RBC 2～3个，WBC 15～20个，脓细胞2～3个，细胞管型0～1个;Hb 10g/dl，WBC 3×109/L。

辨证：瘀毒蕴结膀胱气化不利中药方剂。

治则：气血双补，清热解毒抗癌，通淋散结膀胱气化不利中药方剂。

处方：右归饮、龙蛇羊泉汤加减膀胱气化不利中药方剂。

龙葵30g，蛇莓15g，土茯苓30g，灯心草10g，白英30g，海金沙9g，苦参15g，白茅根30g，炒栀子10g，丹皮12g，蜂房5g，蟾皮6g，知母10g，草河车15g，生熟地各10g，山萸肉10g，生黄芪30g，当归6g，五味子10g，山药20g，炒枣仁30g，鸡内金30g，生麦芽30g，淡竹叶15g，生甘草10g，萹蓄50g膀胱气化不利中药方剂。水煎，每日1剂，早晚服。另服加味西黄丸，每次2粒，每日3次。服药20剂尿检基本正常，后继续服上方加减。服药3年未见异常，自动停药7个月，因小便时不适感而进行膀胱镜检查，发现原病变处点状增生，再次行激光治疗，加味西黄丸与汤药治疗，处方仍以龙蛇羊泉汤加减，每3～6个月复诊，连续服用两年未见异常，改用加味西黄丸2年停药。最后一次随访时该患者已86岁，生活可自理。

按语：该例患者气血双亏，夹湿热瘀毒，因此在治疗时充分注意到实证和虚证同时存在的相互关系，寓滋补气血法于清热解毒、通淋散结之中膀胱气化不利中药方剂。患者坚持服药时病情稳定，自行停药再次复发。这给我们一个提示：不管是服中药还是化疗、放疗必须坚持足够的疗程。

【名家经验】