膀胱癌用什么中成药治疗好?
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膀胱癌是常见肿瘤,在发达国家或地区发病率较高,城市多于农村膀胱气化不利中药方剂。我国膀胱癌的发病率在男性泌尿生殖系肿瘤中占第一位,欧美国家则仅次于前列腺癌而居第二位。发病年龄在40岁以上者占93%,男性占85%,30岁以前罕见。
在中医古籍中没有膀胱癌这一病名,属于中医“尿血”、“癃闭”、“淋病”范畴膀胱气化不利中药方剂。如膀胱癌常见的血尿症状,中医古籍中对其发生的病因病机有很多论述。《素问·至真要大论》谓:“岁少阳在泉,火淫所胜,民病溺赤,甚则血便。”在《三因极一病证方论》等医籍中对无痛性血尿的诊断及鉴别诊断也作了论述,如《三因极一病证方论·卷之九·尿血证治》曰:“病者小便出血,多因心肾气结所致,或因忧劳,房室过度。此乃得之虚寒,故《养生》云:不可专以血得热为淖溢为说。二者皆致血尿,与淋不同,以其不痛,故属尿血,痛则当在血淋门。”《丹溪心法·溺血》曰:“痛者为淋,不痛者为溺血。”《医学入门·溺血》曰:“血从精窍中来,乃心移热于小肠。”《明医指掌·溺血》曰:“尿血者,小便血也。盖心主血,通行经络,循环脏腑,若得寒则凝涩,得热则妄行,失其常道,由溢渗于脬,小便出血也。”《医学心悟·尿血》曰:“心主血,心气热,则遗热于膀胱,阴血妄行而溺出焉。又肝主疏泄,肝火盛,亦令尿血。清心,阿胶散主之;平肝,加味逍遥散主之。若久病气血俱虚而见此症,八珍汤主之。凡治尿血,不可轻用止涩药,恐积瘀于阴茎,痛楚难当也。”《景岳全书·血证》曰:“凡治血证,须知其要,而血动之由,惟火惟气耳。故察火者但察其有火无火,察气者任察其气虚气实,知此四者而得其所以,则治血之法无余义矣。”《景岳全书·溺血证治》曰:“溺孔之血,其来近者,出自膀胱,其证溺时必孔道涩痛,小水红赤不利,此多以酒色欲念,致动下焦之火而然……溺孔之血,其来远者,出自小肠,其证则溺孔不痛,而血随溺出,或痛隐于脐腹,或热见于脏腑,盖小肠与心为表里,此丙火气化之源,清浊所由此分也。故无论焦心劳力,或厚味酒浆,而上中二焦,五志口腹之火,凡从清道以降者,必皆由小肠以达膀胱也。”
有关尿血的证治中医古籍中也作了系统论述,对指导膀胱癌的治疗有一定意义膀胱气化不利中药方剂。《丹溪心法·溺血》曰:“溺血属热,用炒山栀,水煎服;或小蓟,琥珀。血虚,四物汤加牛膝膏;实者当归承气汤下之。后以四物加山栀。痛者为淋,不痛者为溺血。溺血先与生料五苓散加四物汤。若服不效,其人素病于色者,此属虚,宜五苓散和胶艾汤吞鹿茸丸,或辰砂香散,或四物加生地黄、牛膝,或四物加黄连、棕灰。又六味地黄丸为要药。”《医学纲目·溺血》曰:“小便出血,是心伏热于小肠,宜镜面草自然汁,加生蜜一匙服之,以八正散加麦门冬,葱煎服;如小便涩痛,以海金沙细末调治之。”《景岳全书·溺血证治》曰:“经曰,胞移热于膀胱则瘾而溺血,即此证也。治宜清利膀胱之火,以生地、芍药、牛膝、山栀、黄柏、知母、龙胆草、瞿麦、木通、泽泻等,或七正散、大分清饮、五淋散之属,皆所宜也。”
【病因病机】 脾肾亏虚,湿热瘀毒积聚于膀胱是膀胱癌的主要病因病机,尿血是其主要的临床表现膀胱气化不利中药方剂。脾肾亏虚可因先天不足,也可因后天感受六淫之邪或饮食、劳倦、情志等所伤。脾虚,水湿不运,日久生热,湿热郁结,气机不畅,气滞血瘀;肾虚,气化不利,水湿不化,湿浊不排,瘀积成毒;湿热瘀毒下注或蕴结于膀胱,则成膀胱癌。肾虚不能摄血,脾虚不能统血,热伤血络,膀胱瘀血,血不循经而出血,故见血尿。《金匮要略·五脏风寒积聚病》谓:“热在下焦者,则尿血。”《慎斋遗书·尿血》谓:“尿血者,精不通行而成血,血不归精而入便。然其原在肾气衰而火旺。”
膀胱癌有实证和虚证之分,实证为湿热毒邪聚于膀胱;虚证为肾气不足,不能摄血,或气血双亏,血失统摄膀胱气化不利中药方剂。虚实两证均可致尿血,然实证者多伴疼痛,虚证者多无疼痛。
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