小青龙汤为外感中治痰饮之剂，实为理肺之剂也寒气痰中药方。肺主呼吸，其呼吸之机关在于肺叶之阖辟，其阖辟之机自如，喘病自愈。是以陈修园谓：小青龙汤当以五味、干姜、细辛为主药，盖五味子以司肺之阖，干姜以司肺之辟，细辛以发动其阖辟活泼之机，故小青龙汤中诸药皆可加减，独此三味不可加减。

陈氏此论甚当，到其谓细辛能发动阖辟活泼之灵机，此中原有妙理寒气痰中药方。盖细辛人皆知为足少阴之药，故伤寒少阴证多用之，然其性实能引足少阴与手少阴相交，是以少阴伤寒，心肾不交而烦躁者宜用之，又能引诸药之力上达于脑，是以阴寒头疼者必用之，且其含有龙脑气味，能透发神经使之灵活，自能发动肺叶阖辟之机使灵活也。又邹润安谓：凡风气寒气，依于精血、津液、便溺、涕唾以为患者，以能拽而出之，使相离而不相附，审斯则小青龙汤中之用细辛，亦所以除水气中之风寒也。仲景之方，用五味即用干姜，诚以外感之证皆忌五味，而兼痰嗽者尤忌之，以其酸敛之力甚大，能将外感之邪锢闭肺中永成劳嗽，唯济之以干姜至辛之味，则无碍，诚以五行之理，辛能胜酸，《内经》有明文也。徐氏《本草百种注》中论之甚详，而愚近时临证品验，则另有心得，盖五味之皮虽酸，其仁则含有辛味，以仁之辛济皮之酸，自不致因过酸生弊，是以愚治劳嗽，恒将五味捣碎入煎，少佐以射干、牛蒡诸药即能奏效，不必定佐以干姜也。

脏腑功能虚衰、忧思劳倦、外邪侵袭、饮食所伤是慢性心衰的主要病因寒气痰中药方。心病日久、耗伤正气，导致心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚。其他脏腑亏损，亦可影响到心脏。脏腑功能虚衰是本病的基础，在此基础上复感风、寒、湿、热诸外邪，很容易影响心脏功能和血脉运行。忧思过度，心血暗耗；劳累过度，心气耗伤，均能引起心悸气短。饮食不节，损伤脾胃，积湿生痰，痰湿阻遏心阳，发为心悸、咳喘。笔者跟师李佃贵，对他治疗本病的经验总结如下。

慢性心衰主要是心、肺、脾、肾等脏同病，尤以心肾阳虚占有重要地位寒气痰中药方。人体血液的运行，有赖于心肾阳气的推动，心肾阳虚，血运无力，久之则血液瘀阻；血液瘀阻，又使心阳更加阻遏，反复作用，形成恶性循环，则病情日益加重。心脾肾阳虚，不能运化水湿，水气凌心，上见咳逆喘促、心悸怔忡；下则因水湿泛滥而出现尿少浮肿。因此，本病脏气亏虚为本，水饮、瘀血为标。外邪反复侵袭、劳倦思虑过度、饮食所伤为病情加重的重要原因。

李佃贵认为慢性心衰属本虚标实证寒气痰中药方。本虚以心气虚、心肾阳虚为主，标实以水湿、痰饮、瘀血为多。心功能一级、二级的患者多见心气虚，或兼有肺、脾气虚及肾不纳气，以虚证为主。某些患者表现为气阴两虚或气虚血瘀，或轻度脾肾阳虚、痰饮内停。心功能三级患者以心、脾、肾阳虚为本，或表现为气阴两虚；痰饮、瘀血为标，症状复杂多变。心功能四级患者心肾阳虚为本，且病变及于脾、肺。标证有水气凌心，水饮射肺或水湿弥散三焦。病重者甚至造成心阳暴脱。患者往往有心血瘀阻。本病的主要证型为：心气亏虚、气阴两虚、肺肾两虚、肾不纳气、气虚血瘀、阳虚水泛、心阳虚脱。

慢性心衰以心气虚，心脾肾阳虚为本，水饮瘀血为标，治疗时要十分注意邪正关系，急则治其标，缓则治其本，或标本兼治寒气痰中药方。有关心力衰竭的治疗原则，可概括为益气、温阳、利水、化瘀四个方面。

益 气