二诊：服上方7剂后，咳嗽减轻，背部怕冷有所缓解，咳痰量少，舌淡红、苔薄白，脉沉寒气痰中药方。治疗有效，效不更法，但寒气仍重，故加强散寒温肺、解痉之力。于上方增加干姜用量为10g，加穿山龙15g。7服。水煎服，日1剂，分2次服用。

三诊：服上方7服后，咳嗽大减，夜间咳嗽明显减少，能入眠，痰少，后背受凉明显减轻，舌质淡红，苔薄白，脉沉寒气痰中药方。调整方药，7服后基本痊愈。方药如下：防风10g，蝉蜕10g，炙麻黄10g，杏仁10g，僵蚕10g，炙甘草10g，细辛6g，地龙10g，清半夏10g，陈皮15g，苏叶10g，五味子10g，干姜10g，桂枝10g，蜜紫苑15g，麦冬30g。7服，水煎服，日1剂，分2次服用。

本例患者以痰多咳嗽为主症寒气痰中药方。咳嗽剧烈，病程较长，常因冷空气、刺激味加重，明显怕冷，背部怕凉，加上舌脉的表现，诊断为咳嗽，证属风寒恋肺兼有饮邪。《内经》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。《儒门事亲》中有“风、寒、暑、湿、燥、火皆令人咳”。风者，善行数变，寒主收引，常阻遏阳气，故可见上述诸症。近年来，对风咳的认识越来越多，本案为风、寒两个因素共同致病，治疗采取了疏风、散寒、温肺、止咳的治疗原则，取得了很好的疗效。

小青龙汤出处：小青龙汤出自《伤寒论》太阳病篇寒气痰中药方。“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”“伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”

原方组成及用法（《伤寒论》原用量）：麻黄去节；芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝去皮，各三两；五味子半升；半夏半升，洗寒气痰中药方。上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加瓜蒌根三两；若微利，去麻黄加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。

《金匮要略》中关于小青龙汤的记录：“病溢饮者当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之寒气痰中药方。”“夫心下有留饮，其人背寒冷如手大。”“留饮者胁下痛，引缺盆，咳嗽则辄已。”“胸中有留饮，其人短气而渴；四肢历节痛。脉沉者，有留饮。”