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医者与药用:清代徐大椿《医学源流论》

发布时间:2021-8-18 6:51:11

  至于说病邪在身,体质又虚弱的人,攻邪之药不可以过量,必以性味力度平和为主,再以峻猛的药为辅,达到扶正祛邪,祛邪而不伤正气祛风止痒方剂。好比一个国家经济衰惫,民生调蔽,更加要珍惜它的元气,不可以耗尽民力。道教之音如果是外邪较重,并且患者体质不虚,治疗以猛攻为主,势头不能暂缓,一定要用性味力峻的药物为主,再配以平和的药物佐助它,倘若是一个富强的国家,就可以以此来振兴军威武力了。既使是这样,在选择药材时一定要恰当,器具必须精良,确定好日期,不能延误布列陈势做到心中有数,这又是不可以一成不变的,《孙子》十三篇文章,治病的方法尽在其中啊!

  二、执方治病论

  古人确立方法使用药物,首先要罗列病人的各种症侯,运用四诊八纲,辩证论治,然后才明确用哪种方法以那个处方为主来治疗祛风止痒方剂。如果症状与方法稍有出入不是很合适的,就采取加减化裁的方法,并且把这个原因写在处方之后加以说明。这就说明方中所用的药物,一定要与病人所表现出来的症状全部吻合,没有细微的不同,方中无有一味药物虚设,这才使用此方,丝毫不给病症与药方不太吻合而有通融尝试一下的思想。又有一种病,都说某个处方也可以治疗它的,然而这个处方或许稍有不同,或者根本就不同,可知一种病,并非是只有一个方法所能治疗。现在是病名稍有相似之处,而其中的表现症状却全然不同,于是就又确定用此方来施治,那么使用的药物都不对症了。还有一些疾病名称虽然是一样的,然而疾病表现的症状却又迥异,如果运用同样的方剂,那么其中全都属于与病情相反的药物了。总而言之,若想运用古人的处方治症,一定要事先审察病人所患的具体症状,几乎全都与古方前面所陈列的症状相合,然后再施用,否则必须根据现状对古方做一加减化裁。如果古方简便或者确实不能再加减的,就要另外选择一方。切不可以道听途说,听过某方可以治疗某病。不论其中病因是否相同,及症状的出入多少,仍然一味地冒昧施治,虽然所施用的方法全都依从于古方,但是由于病因不明,症有出入,必然贻害也大。

  汤药不足尽病论

  《黄帝内经》论述治病的方法,以针灸为主,而且辅以砭石、熨浴、导引按摩、酒醴等法为佐助,对于解除病苦,因症治宜来说各有好处,缺一不可祛风止痒方剂。大概来说内服汤药的作用是,当汤液进入肠胃之后,药力可以循经气化而通达四肢百骸,以至于运行身体脏腑经络的各个地方。如果病邪在筋骨肌肉之中,就是说病邪侵袭到人的形体肢节,汤药的气味不能达到十全之功,所以必须使用针刺、艾灸等方法,即从疾病所留止之处,调和它的气血,驱逐此处的风寒,因为邪气内实据守其处,故而施法较多。倘若只以服用汤剂而论,也不能使病邪全除,综合施治,方见奇效。大概来说,汤之字意是荡散,荡涤的意思,汤剂运行快速,它的质的清轻,它的力量易于通达流行却不会停留,只有疾病在肤表荣卫肠胃部位的,它的效果才表现的更加明显。其它的疾病,宜用丹丸的,宜用散剂的,医生依法用方辩证施治,那么疾病的形态则无所逃遁了,因此说天下并没有难以治疗的疾病,而且所运用的方药皆有神奇的疗效。这就是扁鹊和仓公所谓的“秘方”的言论。现今的医生看了病人,只开一个处方就算是给患者治疗了,等到病稍愈后再运用丸散等办法调理,岂不尽废了前圣的优良传统了吗?有的既使施治的药物不差,然而却与病情并不很合拍,如此则始终不能取效,且达不到根治。所以扁鹊说:人们所担忧的是生活中的疾病太多了,医生所担忧的是治病的方法太少了。近代以来人们所罹患的疾病变化多端,疾病的种类愈来愈多,然而医生的治病方法却愈来愈少,这就是缠绵难愈的“痼疾”,之所以一天天增多的原因。

  本草古今论

  本草有史以来似肇始于神农,《神农本草经》全书药物只有三百六十味,神农是品尝百草,开创人类药食之圣人,他的精神思想与天地为一体,实际能够探究天地造化的精妙之处,穷究天地万物的道理祛风止痒方剂。每个字义都很精确,并不是象后人那样靠臆想推测而知之。因此《神农本草经》的用药,若对症施治,其效如响而应声,汉张仲景《伤寒杂病论》的处方用药,全都原本于此书。用的药物品类虽然不多,然而其中的神奇变化,已经达到无病不治了。下逮之后,历代医书汗牛充栋,药味日益增多,至陶宏景又增加了三百六十种,是《神农本草经》的一倍,而增添至七百二十味。再后之世,几乎天天都在增加,大凡中华或者异域的奇草异花,尝试有效的,医生们都取来施用它,历代都有本草专著出现。到了明代李时珍,在唐慎微《证类本草》的基础上又有增益,并且以《证类本草》为纲目,考证其中药物的异同,辨别它的真伪,查找地道的出生产地,又汇集诸家之说,所以李时珍编著的《本草纲目》更加完善全面,其中药味由前人之少而又增益许多。至于说这么多药物的功用,则须待后人在临床上试验才能知道,所以说以后这些草药所要治疗的疾病更加广泛,然而都不如《神农本草》选药的纯正真切。因此宋代有人说:使用《神农本草经》的药物无有不效的,弘景之后增加的已然不甚有效。至于说后世所增之药,尤其有不足为凭的。对于那些诠释,大都是古方中用过此药,医过某病,有些注解而已。另外,古方治某种病,用药不止于一味,却有人误以为方中此药为专治此病者,还有以自己个人的意想推测而“知道”的。抑或偶然治愈一个病人,实际并非此药之功,而勉强著述称其有疗效的,种种现象难以使人相信。到了张洁古,李东垣之辈出,说某药专入于某个经脉,这就更加牵强附会了。其实治病并非必分经络脏腑。故而讨论本草,必然要以《神农本草经》为根本,至于其它的说法一定要审视选择地使用,也必须要在临床上通过治疗验证才可信。又必须考证古人方中所曾经使用过的才可以采取,其余的只可以在单方处治之法中使用了。又有后世之人所增补的所谓奇药,或者出于深山穷谷,或出于殊方异域,前贤不曾有过的,后人用过的,往往有奇效。这是偏方异气所钟之灵气,造物之天机,日久而泄漏世人,能治古方所不能治的奇病。对于那些众多的博物君子们,也要留心认识它们,以增加自身的见识,这又是本草学著作之外的事了。

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