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实用!“风药开玄”理论在临床中的应用(转载)

发布时间:2021-8-18 6:15:05

  玄府贵开忌阖,以开通玄府,“通”能泄浊升清,泻热降火,益脑醒神;“通”能调理气机,斡旋阴阳,恢复六腑的生理功能,顺应玄府之“复其开合,贵于通利”之性,重建正常的开合流通功能,恢复气血津液的正常流通渗灌和神志的正常运转制半夏副作用。在脑病中,脑居高位,为清窍之腑,而风药药性升散,善畅通由下而上、由里达表的气机,升发清阳之气,引药入脑,而虫类药长于剔透于里,搜剔经络玄府窍道,通利玄府,使血无凝着,气可宣通,且祛风、虫类药二者配合,协同增效,发挥开通玄府,畅达神机等作用,在脑病诊治中起到事半功倍的疗效。

  理气开玄:“百病生于气”,先有气郁,随之会造成其他诸郁,然而,总以气郁为主,治疗时,照顾兼夹病机一并施治制半夏副作用。清代医家汪昂《医方集解》曰:“肝郁解,则目之玄府通利而明矣。黄连之类,解热郁也;椒目之类,解湿郁也;茺蔚之类,解气郁也;芎归之类,解血郁也;木贼之类,解积郁也;羌活之类,解经郁也;磁石之类,解头目郁、坠邪气使下降也;蔓菁下气通中,理亦同也。”

  解毒开玄:玄府闭塞,气液流行受阻,则诸症由生,其中火热之邪是导致玄府闭塞的主要原因之一制半夏副作用。刘完素以火热立论,提出:“热气怫郁,玄府密闭”的病机。现代研究表明,热毒与西医的炎症学说有异曲同工之妙,开通玄府的同时,佐以清热泻火解毒显得尤为重要。临床研究证明,清热解毒活血法能抑制炎症因子,明显改善血液循环,加速神经功能的恢复,改善病残程度,提高患者生活质量。

  利水开玄:中风病急性期脑水肿发病,始于血肿,次之气肿,由生水肿,继之演化为泛痰、痰浊、酿毒的系列变化,而变化的基本部位在于玄府,引起玄府气郁、水瘀、毒滞是为病机关键,序贯而生其他病邪制半夏副作用。如石菖蒲,开窍醒神,化湿豁痰;《本草从新》认为其“辛苦而温,芳香而散,开心孔,利九窍”,堪称开通玄府要药;桂枝,一则发汗,使玄府瘀滞之水得以开散通利;再则通阳宣散郁结之阳气,重建脑之气化,用之不可或缺。

  通腑开玄:中风病,腑气不通,胃肠积热,加重火升阳亢之势,煽动浊邪上逆,蒙蔽轻窍;再者,中焦气机受阻,有碍气血之输布流通,痰饮、瘀血有形之邪相结,可致惊厥、烦躁等变证迭出制半夏副作用。治疗上“以辛散结”,使气血宣行而无壅滞也;或热甚郁结不能开通者,法当辛苦寒药下之,热退结散而无郁结也。因此,通腑法所通的不仅仅只是胃肠之腑,也包括刘完素提出的无物不有的微观玄府。

  开玄醒脑:脑为“清窍之府”,贵在清灵通利,故醒脑开窍法是宣通气液、水浊的根本制半夏副作用。常用的通玄达神药物有麻黄、柴胡、葛根、升麻、马钱子等。其中麻黄与马钱子尤其重要,堪称诸风药之“良将”。马钱子首载于《本草纲目》,其药性峻猛毒烈,功擅通络开闭。《串雅补》云:“此药走而不守,有马前之名,能钻筋透骨,活络搜风,治风痹遍身骨节疼痛,类风不仁等证。”近代名医张锡纯盛赞其功效说:“马钱子为健胃妙药,其开通经络,透达关节之力,实远胜于他药也。”又谓其“能润动神经,使之灵活。”故被视为治疗中风痿躄等神经系疾患之佳品。

  通玄补虚:玄府的正常渗灌流通,赖于气血充盛,阴阳平调制半夏副作用。倘若正气虚弱,则必造成玄府因虚而滞,因此,应酌情施补,对阳虚者,配伍辛温之品,助开通之力;对阴血亏虚者,重在甘补滋润,配伍少量辛温走烈之品之风药,“风药,春也,木也,生发之气。”助鼓舞生发之气。临床常用葛根、荆芥、防风、羌活、白芷、柴胡、香附、青皮、郁金等辛散通玄药、理气通玄药与健脾益气之品配合,或用全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、当归、川芎、红花等虫类通玄药、活血通玄药与补肝肾药配合,起到增效助补作用。下举偏头痛和帕金森病来说明。

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