明清，除确立哮病外，对哮病产生机制、诱发 因素的阐述已清楚备至蛤蚧对哮喘的作用。如明·王肯堂明确认识 到哮病反复发作的道理是：“胸中未尽之痰，复与 新味相结，哮必更作” (《证治准绳》第二册·诸 气门)。清·沈金鳌则说：“哮之一症……大都感 于幼稚之时，客犯盐醋，渗透气脘，一遇风寒，便窒 塞道路，气息急促，故多发于初冬”(同前)。稍后 的林佩琴对症候诱因认识更为清楚。其论曰：“哮 者，气为痰阻，呼吸有声，喉若拽锯，甚至喘咳不 能卧息，症由痰热内郁，风寒外束，初失表散，邪留 肺络，宿根积久，随感辄发，或贪凉露卧，嗜甜咸， 胶痰与阳气并于膈中，不得泄越，热壅气逆，故声 粗为哮。”同时还提出“热哮”“寒哮”“盐哮”“糖 哮”等名称。

【病因病机】

(一)外邪侵袭 外感风寒或风热之邪，失于 表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，气不布津，聚液生痰蛤蚧对哮喘的作用。 或吸入风媒花粉、烟尘、异味气体等，影响肺气的 宣发，以致津液凝聚，痰浊内蕴。

(二)饮食不当 贪食生冷，寒饮内停，或嗜 食酸咸甘肥，积痰蒸热;或因进食海膻鱼蟹虾等发 物，以致脾失健运，饮食不归正化，痰浊内生，上干 于肺蛤蚧对哮喘的作用。由于个体素质的差异，对不同食物致病的 敏感性亦有区别，古有“食哮”“鱼腥哮”“卤哮” “糖哮”“醋哮”等名。

(三)体虚病后 素体不强;或病后体弱，肺 脾肾等脏腑机能失调蛤蚧对哮喘的作用。肺虚则气不化津，痰浊内 蕴;脾虚则积湿生痰，上贮于肺;肾虚则摄纳失常， 水泛为痰;或虚火灼津成痰，上干于肺，均可致肺 的宣发肃降失常。

(四)情志所伤 愤怒忧思不断，气机郁满， 化生痰浊，痰随气动，聚于肺系，发为哮病蛤蚧对哮喘的作用。

哮病发作期的病机变化为“伏痰”，遇新邪引 触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺 气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息 喘促蛤蚧对哮喘的作用。由于病因不同，体质差异，又有寒哮、热哮 之分。哮因寒诱发，素体阳虚，痰从寒化，属寒痰 为患则发为冷哮;若因热邪诱发，素体阳盛，痰以 热化，属痰热为患，则表现为热哮。或由痰热内 郁，风寒外来，则为寒包火证。寒痰内郁化热，亦 可由寒哮转化为热哮。