中医如何防治哮喘?
凡因肺管宿痰内伏,再外感风寒湿热,饮食酸 咸腥辛,恼怒气逆,劳累乏力,触动伏痰,痰气阻 滞,闭塞气道,症见发作性呼吸气促,喉间有哮鸣 声者,称为哮病蛤蚧对哮喘的作用。
哮与喘常合为一病论述,名为哮喘蛤蚧对哮喘的作用。实际两 者判然有别。陈文治说:“哮者,喉中气促如曳锯 之有声,非若喘以气息言也。”明确地指出哮病、喘 病的区别。
哮病在我国医学文献里尚有咳嗽上气、呷嗽 及喘哮、哮吼、冷哮、热哮、盐哮、酒哮、醋哮、水哮、 风痰哮、花粉哮、年久哮等名称蛤蚧对哮喘的作用。哮病常反复发 作,经年累月不愈,严重影响患者的身体健康,损 害劳动力。因此积极开展防治研究工作,有深远 的意义。
哮病最早见于金元·朱丹溪的论述,说:“哮 喘,必用薄滋味,专主于痰蛤蚧对哮喘的作用。”又曰“凡久喘之症, 未发宜扶正气为主,已发用攻邪为主”(《丹溪心 法》哮喘)。认为哮病的产生是痰的危害,并提出 哮病的防治提纲,对正确认识哮病做了积极的贡 献,但仍统称其为哮喘。明以后只称哮病,明确与 喘证分而论述。如李健斋说:“哮以声响言,喘以 气息言。”又虞抟也说:“喘促喉中如水鸡声者谓 之哮,气促而连续不能以息者谓之喘。”但在朱丹 溪以前,我国医学文献就有较为明晰的论述,如 《素问·阴阳别论》曰:“起则熏肺,使人喘鸣,” 《素问,逆调论》已认识到:“人有逆气不得卧而息 有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息有 音者。”其中所谓逆气不得卧而息有音者,即今所 谓哮鸣音,更与哮病相似。
汉·张仲景《伤寒论》《金匮要略》虽未立哮 病之名,但对哮病的证候特征论述极为深刻蛤蚧对哮喘的作用。如 “咳而上气,喉中水鸡声”及“使人喘鸣”“喘息有 音”,并提出用射干麻黄汤来治疗。
晋·皇甫谧已有“咳逆上气,咽喉呜喝喘息, 扶突主之”(《针灸甲乙经》,邪在肺,五脏六腑受 病发咳逆上气第三)之述蛤蚧对哮喘的作用。除取扶突之外,又加太 溪、大钟、膻中、俞府、太渊等穴,说明针灸治哮病 早有应用。
隋·巢元方称其为呷嗽蛤蚧对哮喘的作用。其论曰:“呷嗽者, 犹是咳嗽也。其胸膈痰饮多者,嗽则气动于痰,上 搏喉咽之间,痰气相击,随嗽动息,呼呷有声……” (《诸病源候论》十四卷呷嗽候)。此论对后世影 响极大,因此有学者提出哮病是在呷嗽的基础上 变化来的。最具代表者是清·沈金鳌。说:“呷者 口开,呀者口闭。开口闭口,俱有声音。呀呷二 音,合成哮字,以痰结喉间,与气相击,故呀呷作 声……”(《杂病源流犀烛》脏腑门)。
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