(1)腔内化疗：膀胱肿瘤单纯手术治疗复发率较高，而浅表肿瘤经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗后，临床面临的一个大问题也是肿瘤复发的问题，且肿瘤复发后的病理分级和临床分期将加重膀胱气化不利中药方剂。因此在手术前除配合其他治疗方法外，为防止复发，术后应立即进行膀胱腔内的化疗。较常采用的是化疗药物膀胱腔内灌注。主要有：①塞替哌60mg，加入生理盐水60ml，每周灌注1次，10～12次后改为每月1次;②丝裂霉素4～10mg，加生理盐水40ml，隔日灌注1次，10次为1疗程;③喜树碱，每次10mg，加20ml生理盐水灌入膀胱，每周1次，10～12次为1疗程;④环氧甘醚，每次1g，溶于100ml注射用水中，灌入膀胱，每周1次，10～12次为1疗程，以后每月1次;⑤阿霉素，每次40mg，灌入膀胱，每周1次，10～12次为1疗程，以后每月1次。本疗法的优点是：膀胱局部药物浓度高，与黏膜接触时间长;能杀灭电切后残留的有活力的肿瘤细胞，降低复发;对膀胱黏膜癌前病变发挥有益作用;无全身用药的毒副反应。

(2)全身化疗：适用于T4期膀胱癌伴有转移者，对于T2、T3期浸润膀胱癌，术前或术后亦可辅以全身化疗，以提高治疗效果膀胱气化不利中药方剂。常用的化疗药物有ADM、5-FU、DDP、MTX、 VLB、CTX和HPT，其中以DDP的疗效最好。如果几种药物联合应用则疗效更好。常用的为M-VAG方案，即第1、15、22天注射MTX 30mg/m2，第2、15、22天注射VLB 3mg/m2，第2天注射ADM 30mg/m2、DDP 70mg/m2。每28天重复1次。

(3)动脉内灌注化疗：对T2、T3期膀胱癌，为预防手术时肿瘤扩散及术后复发，或使本来难以切除的肿瘤变成可以根治，可行动脉内插管的区域性化疗，使肿瘤部位达到较高药物浓度，降低全身的毒副反应膀胱气化不利中药方剂。此疗法也是晚期膀胱癌姑息治疗措施之一。常用的药物有：ADM、DDP、MMC、5-FU、TESPA等。

(4)免疫治疗：最常用的为卡介苗(BCG)，其用法和用量不完全相同，以膀胱内灌注给药为主，每次100～120mg，每周1次，6次为1疗程膀胱气化不利中药方剂。免疫治疗还包括局部或全身应用白介素-2、干扰素等。

【预防与调护】

1.预防

(1)针对病因采取预防措施，如已经肯定外来致癌因素，如染料、橡胶、皮革等，能引起膀胱癌的发生;吸烟和服用某些药物，可使膀胱癌的发病率明显增高膀胱气化不利中药方剂。这就要求改善染料、橡胶、皮革等工业的生产条件，提倡禁烟，避免大量、长期服用可致膀胱癌的药物。