经脉——三焦(转载)
三焦如此重要,我们先分析一下三焦,在《灵枢·营卫生会篇》里,前面一段讲的是营卫二气的生成,以及昼行阳、夜行阴,阴阳相贯如环无端的运行状况,然后指出营卫二气是“卫出上焦,营出中焦,皆出于胃之上口”的运行路线,并特别提到“血之与气,异名同类”,继而讲明三焦具备疏通水道的功能“下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉”,小肠的功能是分清泌浊,三焦将小肠泌浊而来的无用浊液注于膀胱而排出体外,还是讲的三焦气的功能,最后一句“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此之谓也中医 肺的宣发作用可体现于。”其中的“如雾、如沤、如渎”讲的都是三焦气的功能。
内经医学的五脏六腑,其实都是以功能在看待,与西医的器官解剖有本质上的区别中医 肺的宣发作用可体现于。三焦其实是讲的一种功能,因此三焦即属于有形,在运用九针调理的时候又被看做无形的气。
三焦是无形的,很多古代名医也是持这个观点,例如华佗在《中藏经》里说:“三焦者,人之三元之气也……其有名而无形者也中医 肺的宣发作用可体现于。”唐·孙思邈在《千金要方》中说:“夫三焦者,一名三关也。上焦名三管反射,中焦名霍乱,下焦名走哺。合而为一,有名无形,主五脏六腑,往还神道,周身贯体,可闻不可见。”元·滑寿在《难经本义》里说:“盖三焦则外有经而内无形。”明·李梃在《医学入门》里说:“三焦,如雾、如沤、如渎,虽有名而无形;主气、主食、主便,虽无形而有用。”这些名家都认为三焦是无形的。
无形的气,总归还要在有形的器官组织这个基础之上来发挥和运用,所以我们还应该了解三焦的实体中医 肺的宣发作用可体现于。
三焦的实体是什么呢?我比较倾向于清末著《中西医汇通医经精义》一书的四川人唐宗海的观点,他认为西医长于“形迹”,中医长于“气化”,我们来看看他是怎么定义三焦的:“三焦,古作膲,即人身上下内外相连之油膜也中医 肺的宣发作用可体现于。唐宋人不知膲形,以为有名而无象,不知《内经》明言焦理纵者,焦理横者,焦有纹理,岂得谓其无象?西洋医书,斥中国不知人有连网,言人饮水入胃,即渗出走连网而下,以渗至膀胱,膀胱上口,即在连网中也。中国《医林改错》一书,亦言水走网油而入膀胱,观剖牲畜,其网油中有水铃铛,正是水过其处,而未入膀胱者也。此说近出力,斥旧说之谬,而不知唐宋后,古膲作焦,不知膜油,即是三焦,是以致谬。然《内经》明言三焦者,决渎之官,水道出焉,与西洋医法,《医林改错》正合,古之圣人,何尝不知连网膜膈也哉,按两肾中一条油膜,为命门,即是三焦之原,上连肝气,及胸膈,而上入心,为包络,下连小肠大肠,前连膀胱,下焦夹室,即血室气海也,循腔子为肉皮,透肉出外,为包裹周身之白膜,皆是三焦所司,白膜为腠理,三焦气行腠理,故有寒热之证,命门相火布于三焦,火化而上行为气,火衰则元气虚,火逆则元气损,水化而下行为溺,水溢则肿,结则淋,连肝胆之气,故多挟木火,与肾心包相通,故原委多在两处,与膀胱一阴一阳,皆属肾之府也,其主病知矣。”
唐宗海认为:“三焦,即人身之膈膜,所以行水也中医 肺的宣发作用可体现于。西医云,饮入于胃,胃之四面皆有微丝血管,吸出所饮之水,散走膈膜,达于连网油膜中,而下入膀胱。西医所谓连网,即是膈膜,及俗所谓网油,并周身之膜皆是也。网油连着膀胱,水因得从网油中渗入膀胱,即古所名‘三焦者,决渎之官,水道出焉’是矣。”
按《灵枢·经脉》所介绍经脉的顺序,三焦介于手厥阴心包经和足少阳胆经之间中医 肺的宣发作用可体现于。又按《灵枢·本输》所讲:“三焦者,中渎之腑也,水道出焉,属膀胱,是孤之腑也,是六腑之所与合者。”而“膀胱者,州郡之官,津液藏焉,气化则能出矣。”膀胱是储藏尿液的器官,尿液需要气的推动,才能排出。跟三焦关系很密切的这三个脏器,手厥阴心包经主脉所生病,足少阳胆经主骨所生病。足太阳膀胱经主筋所生病,由此可知,三焦所在应该是经脉、筋、骨这几块之间的部位。综上所述,三焦实体我认为泛指人体腹腔中脏器之间的网膜(三焦气)以及布满周身的筋膜、脂肪、分间(三焦经)等连缀组织。
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