从痰多久咳病例谈小青龙汤
方药:瓦楞子25g,海螵蛸25g,黄连12g,黄芩9g,半枝莲15g,半边莲15g,白花蛇舌草12g,蒲公英15g,茵陈15g,苍术12g,莪术15g,藿香15g,佩兰15g,枳实15g,香附12g,苏梗9g,砂仁9g(打后),全蝎3g,10付,水煎服,日1剂,文火煎煮2次,每次40分钟,共取汁400ml,早晚饭前半小时温服寒气痰中药方。嘱患病期间禁食生冷、辛辣等刺激性食物,戒烟酒。
10天后二诊:药后患者胃脘胀痛、烧心、反酸均较前减轻,无嗳气、烧心,纳可,寐安,大便日1行,基本成形,小便稍黄寒气痰中药方。舌紫暗苔薄黄腻,边有齿痕,脉弦细滑,上方去苍术、藿香、茵陈,继续服用1月,患者胃脘疼痛明显减轻。
嘱:平日饮食应规律,忌食辛辣刺激、生冷油腻、甜、黏、硬之品,不宜吃红薯、土豆等含淀粉较多的食物,避免工作紧张、压力过大寒气痰中药方。
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李老根据多年临床经验首创“浊毒”理论,本病患者舌紫暗苔黄腻,脉弦滑为浊毒内蕴之象,因此运用化浊解毒法寒气痰中药方。方中黄连、黄芩、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、蒲公英、茵陈清热燥湿,化浊解毒;藿香、佩兰、砂仁芳香化湿,以“除陈腐,濯垢腻”,胃病常离不开行气药的运用;枳实、香附、苏梗、苍术疏肝理气,养肝和胃;莪术破血行气,全蝎活血通络,以毒攻毒,瓦楞子、海螵蛸制酸止痛,促进溃疡愈合。
李佃贵教授杏林悬壶50余年,博采众长,衷中参西,对脾胃病颇有研究,尤其是对疑难杂症有独到的理论见解和临床经验寒气痰中药方。李佃贵教授在长年的临床实践中,首次提出了浊毒理论,并治以化浊解毒为要,屡起沉疴,颇具特色。该文作者随李佃贵侍诊,现将他们对李佃贵浊毒理论的认识及临证运用化浊解毒法治疗脾胃病的实践体会,分五次撷要如下。
宋某,男,43岁寒气痰中药方。2015年10月26日初诊。患者主诉腹胀、尿少1个月,加重8天入院。患慢性肝炎病史5年余,间断服药治疗,1月前无明显诱因出现腹胀、尿少,8天前因过劳,出现腹部鼓胀,就诊于当地某医院,症状未见好转,遂来我院住院治疗。现在身目微黄,面色晦暗,腹胀,食后腹胀更甚;腹大,倦怠乏力,食少,腰膝酸软,大便稀,日行2~3次,小便黄而量少,舌质暗红,舌下青筋暴露,苔黄腻,脉弦细滑。
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