化疗后的恶心、呕吐是乳腺癌化疗后最痛苦的感受，患者最难受的地方也在于此，本人在多年的乳腺癌中西医结合临床观察中发现，其实单纯西医止吐药虽然有很强的镇吐效果，但是尚显不足，而且很多患者出现便秘症状制半夏副作用。而此时适当给予中医中药，可起到协同治疗的作用，并且能有效防止止吐药的副作用。下面就针对乳腺癌化疗后的恶心呕吐症状，结合中医的传统理论及本人多年乳腺癌专科化疗的中西医结合经验做一论述。

　　乳腺癌患者化疗后呕吐的病机有虚实两类，实者化疗伤胃;化疗药物致胃失和降，胃气上逆而发呕吐;而虚者，则由气虚、阳虚、阴虚等正气不足，使胃失温养、濡润，胃失和降，胃气上逆所致制半夏副作用。化疗次数较多时，特别是没有经过中医调理的患者，化疗损伤脾胃，中气不足则气虚;脾胃素虚，复为饮食所伤，则因虚致实，或再次化疗就出现虚实并见的复杂病机。但无论邪气犯胃，或脾胃虚弱，发生呕吐的基本病机都在于胃失和降，胃气上逆，病变脏腑主要在胃，还与肝、脾有密切关系。

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　　化疗相关恶心呕吐属中医学“药邪”“药毒”范畴，化疗药易损脾胃，导致脾胃运化失职而发生呕吐制半夏副作用。根据邪正虚实的不同，可分为实证、虚证和虚实夹杂证：实证多见于初次化疗患者或年轻手术后患者，此时患者正气尚强，药邪初犯胃腑;虚证多见于多周期化疗、久病或年老术后患者，此时患者正气不足，脾胃虚弱，复加药邪为害;虚实夹杂证多见于化疗期间再次化疗患者。乳腺癌化疗相关的呕吐病位主要在脾胃，病性为本虚标实。

　　如《景岳全书·呕吐》中指出:“呕吐一证，最当详辨虚实”，因此乳腺癌化疗相关呕吐在辩证时应首辨虚实，根据虚实分类，临床上实证可分为药邪犯胃、痰饮内阻型;虚证可分为脾胃气虚、脾胃阳虚、胃阴不足型;虚实夹杂证则可兼有实证及虚证之证型制半夏副作用。

　　化疗相关恶心呕吐相关中药辨证施治

　　1、和胃止呕法