白水话中医之十九 痛风的防治
控制痛风关节炎急性发作,中西药都有效,西医快一些中药萆?Z图片。 西药主要有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素3类,不能控制或不能用这3类药,可以用生物制剂。
降尿酸中西药也都有效,西药降得更快更猛一些,但西药没有既抗炎镇痛又降尿酸的药,中药可以同时做到中药萆?Z图片。别嘌醇或非布司他是首选的降尿酸西药,苯溴马隆是促尿酸排泄药,因人而异使用。同时饮食控制(多饮水、限制高嘌呤、禁酒),长期碱化尿液(常用碳酸氢钠),可辅助用维生素C降低血尿酸。99.99999%的患者血尿酸可以下降,但必须维持1-5年才可以消融痛风石,所以,必须坚持长疗程服药,并定期观察药物副作用。
痛风一词,首见于朱丹溪《丹溪心法》“痛风者,四肢百节走痛,方书谓之白虎历节风证是也”;《格致余论·痛风论》曰:“痛风者,大率因血受热,已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇风受凉,或卧当风,寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝涩所以作痛,夜则痛甚,行于阴也中药萆?Z图片。”《万病回春》 “一切痛风,肢体痛者,痛属火,肿属湿……所以膏梁之人,多食煎炒酒肉,热物蒸脏腑,所以患痛风、恶疮痈疽者最多”。《景岳全书》曰“自内而至者,以肥甘过度,酒食无节,或多食酪湿热等物,致令热聚下焦,走注足胫,而日见肿痛”。都讲痛风与嗜食膏粱与肥甘厚味(包括豆类、牛肉、羊肉、海鲜等)有关,是脾胃运化失司而湿热之邪内生,壅滞于足。痛风关节炎急性期治以清热利湿、通络消肿止痛;慢性期以益气健脾、化湿通利为法。
白水89年开始接触痛风病的诊治,西医认为所有痛风的发生都与尿酸钠小结晶沉积于关节及关节周围组织有关,早、中期多伴有肾结石,晚期形成痛风石,据此,白水从“石痹”论治痛风,分急性期、早期、中期、晚期进行辩证论治,在痛风基本方(土茯苓、萆薢、薏米、金钱草、牛膝、天丁、僵蚕等)基础上进行加减治疗中药萆?Z图片。早期单用中药,中期可单用或中西医结合,晚期必须中西医结合治疗。
防治痛风最好的办法就是未病先防,已病早治,健康饮食最为重要中药萆?Z图片。
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