白水话中医之十九 痛风的防治
痛风中期指每1年急性痛风性关节炎发作3次及以上,无或有1至数枚小痛风石,无明显肾脏损害中药萆?Z图片。
绝对多数痛风患者不能坚持严格控制饮食与服用降排尿酸的药物(中药或西药),一般3-10年会进入中期阶段,痛风发作会越来越频繁,或1年3次,或每月1-2次,逐步会出现如米粒或蚕豆大小的痛风石,患者会主动寻求医生的帮助,要求彻底治愈痛风中药萆?Z图片。这时,医生要把握机会做好医教工作,让患者深骨入髓地认识到长期(至少1-3年)坚持严格控制饮食与服用降排尿酸的药物的重要性,并讲明服药初期(1-4月)可能出现频繁发作的情况,让患者达到最好的依从性。绝大多数痛风中期患者服药1-3年后可以停药3年或5年、10年、15年,甚至20年以上,间隔多少年再复发与病友的遗传肾脏排泄尿酸的能力等级及饮食控制情况密切相关。
痛风晚期会出现大量痛风石,急性关节炎频繁反复发作,或肾脏功能受损(血肌酐与尿素氮升高)中药萆?Z图片。这个阶段患者会频繁就医,四处就医,但医者往往会头痛。
肾脏功能受损要对症治疗(中西医结合),如果血肌酐与尿素氮轻度升高,经治疗后可维持10-20年以上,部分患者时而在正常值范围,时而轻度升高;极少数患者最终发展为尿毒症,治疗将非常棘手,所以,痛风必须做到未病先防及早期诊断早期治疗完全缓解中药萆?Z图片。
痛风石最常见于关节及其附近,如软骨、粘液囊及皮下组织处中药萆?Z图片。典型部位是耳轮及足趾、手指、腕、踝等处,也出现在身体其他部位,如膝肘肩等。少则膝肘,多者达百余枚;小如米粒,大如拳头。小者可长期服药而消融,大者视患者综合情况或采取手术去除,或服药“与石和平共处”。数枚小痛风石经服药3-5年可全部消融,多者需终身服药。
手术去除大的痛风石有利于缩短服药时间与减少服药剂量,从而减少药物出现副作用的几率中药萆?Z图片。
但手术去除痛风石也有风险中药萆?Z图片。有的人伴发其它疾病不适合做手术;有的人术后会出现关节炎急性发作或持续发热,持续时间7-30天不等,个别病例甚至持续发热3月余;有的人术后出现伤口不易愈合,时间长达15-100天不等(应用中药纱条或生肌散换药可以明显缩短伤口愈合时间)。这些风险都是医生与患者必须共同考虑与共同承担的,应该事先讲清楚。
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