湖南航天医院成功救治极低体重早产儿
湖南航天医院新生儿科收治一名早产儿,小名叫“小玉米”,“小玉米”在妈妈肚子里只待了29周就意外出生,刚出生时体重仅有1.1kg,经过新生儿科医护人员54天的精心救治,10月10日,极低出生体重儿的“小玉米”终于出院了……
张女士是高龄产妇,成功怀孕后一家人如获至宝,悉心呵护。但高龄产妇孕期容易出现妊娠相关并发症,张女士孕后期产检发现有妊娠期糖尿病,在医院产科保胎治疗。考虑张女士第1次怀孕不容易,而且只有29周,湖南航天医院产科严阵以待,一方面全力施救,希望让“小玉米”能在妈妈肚子里多待几天;一方面联系新生儿科,随时做好抢救准备。8月17日这一天,怀孕29周的张女士还是不明原因出现产程启动,产科紧急通知新生儿科保护“小玉米”平安出生。
接到产科紧急电话,考虑“小玉米”仅有29周,生后可能存在低体温、新生儿窒息,新生儿科主任廖建兰充分备好科室里的新生儿转运暖箱、多功能监护仪、转运呼吸机、新生儿复苏抢救物品,紧急赶往产科,为“小玉米”意外降临做好抢救准备。一场无硝烟的战争已悄然开始……
经过保暖、摆正体位、吸痰、擦干全身、刺激足底等初步复苏后,“小玉米”“哇”得一声哭了出来。当听到宝宝哭声的那一刻,在场所有人都稍稍松了口气,但大家仍未放松警惕,“小玉米”生后不久就出现呼吸急促,可能合并有新生儿呼吸窘迫综合征,随即由医务人员转运至新生儿科进一步救治。
转入新生儿科的“小玉米”由于早产导致肺部及身体各个器官的发育都非常不成熟,抵抗力弱,需要渡过“呼吸关、感染关、喂养关、黄疸关”等难关。为此,院领导及科主任廖建兰邀请多学科会诊制定精细周密方案,新生儿科成立了医疗、护理抢救小组,每天为“小玉米”制定个体化诊疗方案,包括呼吸支持方案、营养管理方案、精细化护理方案等,再根据情况作出精细调整,24小时日夜守护,全力救治。
呼吸支持方面,为“小玉米”实施无创呼吸机联合咖啡因治疗等保护性肺通气策略方案;营养管理方面,行脐静脉、外周中心静脉置管,为“小玉米”打开了生命通道,营养液、药物通等过这根细细的管道输入她的体内,同时逐步稳固达到全肠道营养。精细化护理方面,为“小玉米”制定个性化护理方案,如专人单间管理、安排集中操作时间,集束化护理减少感染风险,动作轻柔、避免刺激及疼痛管理预防防颅内出血。
“小玉米”的皮肤薄得像一层纸,连血管都清晰可见,全身皮肤“吹弹可破”,因此皮肤护理也是一个极大的挑战,新生儿科医护团队采取各种预防措施,轻柔操作,避免了因极度娇嫩皮肤损伤而引起的感染。同时,“小玉米”还接受了目前国际上推行“袋鼠式护理”。
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