牙龈方诀特异大承气汤用硝黄，搭配枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方;

牙龈主冶特异(1)阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹通拒按，按之硬，甚或出虚汗谵语，手脚濈然汗出。舌苔黄燥起刺，或黑焦燥裂，脉沉实。(2)热结旁流。下利冷水，色纯青，脐腹疼痛，按之硬实一块，口角干躁，脉滑实。(3)里热实证研究之热厥、痉病或发疯等。

牙龈使用方法特异水煎服，黄连后下，芒硝溶服。(古方：以水一斗，先煮二物，取五升，去渣，内黄连，更煮取二升，去渣，内芒硝，更进微火一、两沸，分温再服。得下，余勿服。)己方煎制方式亦应留意，原书籍是先煮枳、朴，后下黄连，最终下芒硝。因硝、黄煎制时间较短，能够提高泻下功效。

牙龈忌讳特异应用己方时，要以痞(心下闷塞硬实)、满(胸胁脘腹胀满)、燥(肠有燥屎，干结下不来)、实(肚子里硬满，痛而拒按，大便不通或下利冷水而肚子里硬满不降)四证及苔黄、脉实则根据。如同张秉成说：“此方须从上到下三焦痞满燥实全见者，即可用之”。吴瑭亦说：“承气非可轻尝之品，……舌苔发白老苏，甚则黑有芒刺，脉体沉实，的系燥结痞满，即可用之”。