一氧化碳中毒
大脑诱发电位检查
一氧化碳中毒的急性期及迟发脑病者可见视觉诱发电位VEP100潜时延长异常率分别为50%和68%恢复期则可分别降至5%及22%正中神经体感诱发电位(SEP)检查见N32等中长潜时成分选择性受损两类患者的异常率皆超过70%并随意识好转而恢复脑干听觉诱发电位(BAEP)的异常与意识障碍的程度密切相关与中毒病情的结局相平行三种大脑诱发电位如能同时采用常可提高异常的检出率在迟发脑病?假愈期"中对患者进行动态观察如发现大脑诱发电位再次出现异常虽无症状亦常预示有发生迟发脑病的可能对急性一氧化碳中毒患者恢复意识后进行事件相关电位(P300)研究发现1/3以上患者(P300)潜时明显延长且与神经行为学测试中反映大脑认知记忆和运动反应速度的指标异常有显著的相关性。
一氧化碳中毒
一氧化碳中毒
脑影像学检查
随着脑影像技术的开展与提高近10年已有许多有关CT及MRI检查本病的报道我国曾报道对100例一氧化碳中毒患者于急性期和出现迟发脑病时进行颅脑CT检查见主要异常为双侧大脑皮质下白质及苍白球或内囊出现大致对称的密度减低区后期可见脑室扩大或脑沟增宽异常率分别为41.2%和87.5%脑CT无异常者预后较好有CT异常者其昏迷时间大都超过48小时但迟发脑病早期并无CT改变上述CT异常一般在迟发脑病症状出现2周后方可查见故不如脑诱发电位及脑电图敏感急性期CT已显示大脑皮质持下白质异常的患者其恢复远较迟发脑病有白质异常者为差提示两类患者的白质病理改变不同前者可能兼有髓鞘及轴索的损伤后者可能多仅为髓鞘的脱失MRI在显示一氧化碳中毒脑部病变方面优于CT二者皆有利于与脑部其他疾病的鉴别诊断。
血尿脑脊液常规化验
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