维生素中毒症
所谓维生素中毒症,就是服用过量的维生素后所发生的中毒性病症。多年来,一直认为儿童和运动员需要大量的维生素。近年来,又有人认为,使用大剂量维生素可以预防癌症,能治疗高脂血症和动脉硬化等,出现了所谓“大剂量维生素疗法”。这样就增加了人们服用过量维生素的机会,过量维生素中毒就时有出现。为了减少过量维生素对人体的危害,今将各种维生素的中毒剂量和症状作简要叙述,以引起人们的重视。 临床表现1.维生素A
(1)急性型 由于患儿对维生素A的敏感性有个体差异,以及肝脏维生素A储存量不同,中毒剂量可有较大的差异。一般维生素A注射300,000IU,可于数天内产生中毒症状。表现为食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、前囟膨隆、头围增大、颅疑裂开、视乳头水肿等。颅内压增高在急性型常见,似因脑脊液量增多或吸收障碍所致。患儿如无神经系统感染征易用,突然出现颅内压增高症状,结合摄入大量维生素A病史,信用维生素A后症状迅速消失,诊断可以确立。
(2)慢性型 维生素A用量达每日数万单位,如婴幼儿每日摄入维生素A每公斤体重1500IU,可于数日后产生中毒症状。早期出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、脱发、以后有典型的骨痛症状,呈转移性疼痛,可伴有软组织肿胀,有压痛点而无红、热征象,以长骨及四肢骨多见,由于长骨受累骨骺包埋,可导致身材矮小。部分病例有颞部、枕后部肿痛,可误诊为颅骨软化症。颅内压增高症状如头痛、呕吐、前囟宽而隆起、颅骨缝分离、两眼内斜视、眼球震颤、复视等为此病的另一特征,但较急性型少见。此外,尚有皮肤瘙痒、脱屑、皮疹、口唇皲裂、毛发枯干、肝脾肿大、腹痛、肌痛、出血、肾脏病变,及再生低下性贫血伴白细胞减少等。血碱性磷酸酶多有增高。国外曾报道长期肝脾大可致肝硬变,门脉压增高,甚至死亡。 2.维生素D
维生素D在所有维生素中是最容易使人中毒的一种,其中毒症状和体征主要有:高钙血、肌无力、感情淡漠、头痛、厌食、恶心、呕吐、骨痛、异位性钙化、蛋白尿、高血压和心律失常等。慢性高钙血可导致全身血管钙化.肾脏钙质沉着和迅速出现肾功能衰退。每天服用600001U(1.25毫克)就可以出现中毒症状。 3.维生素E
一般来说,长期服用较大剂量的维生素E不容易引起中毒,但是,每天服用300~800毫克就有出现肌无力、疲倦、头痛和恶心等中毒症状的。
维生素E过量还可能引起大出血。
对服用降低血凝度药品(如阿司匹林)的人来说,过量摄取维生素E危险性更大。每天服用50毫克维生素E的吸烟者,患脑出血式中风的危险性增加了50%。
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