张笑农医学笔记
四、冠狀動脈粥樣硬化證
屬祖國醫學的真心痛,心痛,胸痹,其發病機制由於本體陽虛,寒邪乘虛而入,致氣滯不通,血脈閼塞,乃引心而痛防风桔梗的功效与作用及禁忌。如大寒犯心,或污血沖心,則成真心痛。患者於緩解期中,都有腰痠、耳鳴、畏寒、浮腫,動則喘氣等腎虛證狀。一般多在四十歲以上,多由瘀濁升起,是為腎虛的病理產物。治療上須化痰去瘀,以治其標,但亦必須兼顧其本。治標方面,破瘀藥常用桃仁、紅花、當歸等;化痰藥常用菖蒲、半夏等;治本:腎陽虛用附子、肉桂、巴戟、仙茅、仙靈脾,加桂附地黃丸;腎陰虛的多用生地、首烏、白芍,加六味地黃丸。
五、紅斑狼瘡
為膠原組織炎之一,分慢性盤狀型,常使患者毀壞面容;播散型,侵犯全身各器官,常威脇生命,死亡率達80%以上防风桔梗的功效与作用及禁忌。在中醫辨證中,都有腰痠、耳鳴、頭髪稀疏枯瘁等共同的腎虛證狀,可能為腎水不足,五志之火內動,肺胃熱郁所致。
根據體質的辨證,治療原則,對播散型緩解期及盤型多以培本為主,但當病情驟急,發熱內盛期,按照急則治其標原則,以六味地黃丸、增液湯為主;腎陰虛者,以六味地黃丸及二至丸為主,隨證加減防风桔梗的功效与作用及禁忌。伴有肝虛者,加當歸、白芍;虛者,加北沙參、麥冬;心虛者,加棗仁、遠志、五味子;腎虛者,加附、桂;脾虛者,用歸脾湯加減。
在內熱較盛時,以清熱為主,用增液湯及青蒿鱉甲煎,有時用三鮮湯;關節痠痛者,用獨活寄生湯,取其祛風通絡防风桔梗的功效与作用及禁忌。
當病情轉急,大熱內盛時,可加羚羊角及清瘟敗毒飲,急性期後,則以補腎養陰為主防风桔梗的功效与作用及禁忌。
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