四诊(7月9日)：患者自觉怕热，余无不适感，苔薄黄，脉细，尿常规(-)，血生化：总蛋白76.6g/L，白蛋白41.5g/L，球蛋白35.1g/L川断图片。证属气阴不足，湿热内蕴，治拟益气养阴，清利湿热。

处方：太子参20g，生黄芪30g，炒白术10g，生薏苡仁20g，茯苓20g，制僵蚕10g，全蝎3g，蝉衣6g，石韦15g，猫爪草10g，茅根20g，芦根20g，车前子(包煎)30g，陈皮10g，谷芽20g，麦芽20g，白花蛇舌草20g，蛇莓20g川断图片。

按语：狼疮性肾炎中医辨证以肝肾阴虚为主，兼有气虚，气虚使机体抗御外邪能力下降，病变难以缓解，气虚无力运血，使血行不畅，导致血瘀，因此治疗过程中常配以活血化瘀川断图片。患者初诊时纳差便软，下肢乏力，为脾肾气虚，面部红斑为阴虚血热，治疗拟益气养阴，清热解毒。方中黄芪、太子参益气养阴，配炒白术、炒山药、炒芡实以健脾助运;配生薏苡仁、茯苓皮、玉米须、车前子以淡渗利水;制僵蚕、全蝎、蝉衣祛风通络以消蛋白尿;焦谷麦芽和焦楂曲助胃纳而防虫类药损伤胃气;石韦清热利湿减轻蛋白尿;白花蛇舌草、蛇莓清热凉血解毒，蛇莓为蔷薇科植物蛇莓的全草，甘苦、寒，有毒，有清热凉血，消肿解毒作用，外用内服皆可，常用于治疗热病、惊痫、咽喉肿痛、痈肿及蛇虫咬伤和烫火伤，邹老师常用之与白花蛇舌草相配伍治疗系统性红斑狼疮，取效良好。全方虚实兼顾，攻补兼施。二诊时出现关节疼痛、鼻衄、便干，尿蛋白已正常。方中增青风藤、鸡血藤、川断、木瓜、制苍术祛风湿以通痹，制大黄通便，白茅根以凉血止血以对症治疗。三诊时以腹部隐痛，尿隐血为主要表现，方中配伍枳壳、青皮、陈皮、佛手、天台乌药理气止痛;仙鹤草、景天三七、茜草、荠菜花、瞿麦、萹蓄清热利湿，凉血止血。四诊时，患者已无明显不适，尿常规、血浆白蛋白已恢复正常，故治疗以益气养阴、清热利湿大法巩固善后。本案治疗过程中，在凉血解毒、活血利湿的同时，始终重视顾护脾胃运化功能，故治疗方案得以顺利实施，临床症状及生化指标恢复正常。

【小结】

1.本病的基本病机为本虚标实，肝肾阴虚为本，湿热火毒为标，在临证治疗中应抓住病机的主要特点，分清标本缓急，病证结合，以滋补肝肾、健脾扶正为先，并贯穿于疾病治疗的始终川断图片。

2.LN活动期多由热毒炽盛，气营两燔，肾失气化所致，建议西药基础上辅以中医治疗，以清热解毒为主;缓解期以正虚邪恋、正气亏虚为主，应以扶正固本为主;恢复期多为气阴两虚或阴阳两虚，应以益气(阳)养阴为主川断图片。充分发挥中西医结合优势。