脂肪肝的临床症状多种多样,轻度脂肪肝多无临床表现。仅有疲倦感,而大部分脂肪肝病人较胖。脂肪肝患者超过常规体检时偶然发现。中、重度脂肪肝有相近漫性肝炎的表现,可有食欲不佳、疲惫困乏、恶心想吐、呕吐、肝部或右上腹隐痛等。肝脏轻微肿胀可有触疼,材质稍韧、边沿钝、表层光洁,极少数患者可有脾脏肿大和肝掌。当肝内人体脂肪堆积过多时,可让肝被膜澎涨、肝肌腱伸展,而造成右上腹强烈疼痛或压疼、发热、白细胞计数增加,错诊为急腹症而作破腹手术治疗。除此之外,脂肪肝患者也经常出现舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、四肢麻木、四肢觉得出现异常等末梢神经炎的改变。极少数患者也会有消化道出血、牙龈流血、鼻衄等。重度脂肪肝病人能够有腹腔积水和下肢浮肿、低钙血症如低纳、低钾血症等,脂肪肝主要表现多种多样,遇有确诊艰难时,可做肝穿刺活检诊断。