变形杆菌食物中毒
病因
变形杆菌属肠杆菌科的革兰阴性杆菌,呈多形性,有周身鞭毛,无芽孢,无荚膜,运动活泼兼性厌氧营养要求不高,在营养琼脂和血琼脂上均可生长适宜生长温度10~43℃,其菌落常有爬行特点,不形成单个菌落,如将琼脂量提高至5%可得到单个菌落。在血琼脂平板上有溶血现象。生化特征是硫化氢阳性,苯丙氨酸脱氨酶阳性,尿素酶强阳性。抗原结构有菌体(O)和鞭毛(H)两种。根据抗原和生化性能的不同,将变形杆菌分为:普通变形杆菌(P.vulgaris)、奇异变形杆菌(P.mirabilis)、产黏变形杆菌(P.myxofaciens)和潘氏变形杆菌(P.penneri)引起食物中毒者主要为前三种。
发病机制
发病与否及病情轻重与摄入的细菌数量(一般认为达105个/g以上)、产生的毒素以及人体防御功能等因素有关。变形杆菌的致病力主要是细菌所产生的肠毒素。变形杆菌可产生一种细胞结合溶血因子(cell-bound hemolytic factor),对人类移行细胞具有很好的黏附力和较强侵袭力。有些菌株能产生α溶血素具有细胞毒效应健康搜索变形杆菌还可产生组氨脱羧酶,可使肉类中组氨酸脱羧基成为组胺,组胺摄入量超过100mg引起类似组胺中毒过敏症状。
临床表现
变形杆菌食物中毒可能由于食品中所含菌型的不同、数量多少、代谢产物的不同,而出现不同的症状。常见有胃肠炎型和过敏型,或同一病人两者均有。
1.胃肠炎型 潜伏期3~20h,起病急骤、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻为水样、带黏液恶臭、无脓血,一天数次至十余次。有1/3~1/2患者胃肠道症状之后,发热伴有畏寒,持续数小时后下降。严重者有脱水或休克。
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