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病因诊断要全面

发布时间:2021-12-5 23:37:58

一些常见的东西往往会被人所忽视,所以最普通的也许就是最危险的。市医院急诊室最近连续经历了几次“呕吐陷阱”,让急诊室里的医生们至今仍有些后怕。急诊科主任专门就“呕吐”这个“小”问题,召开病例讨论会,向所有的医生强调:最普通的病症,可能会隐藏最危急的疾病,而降低误诊、避免漏诊的最有效手段,并不仅仅是昂贵的医疗检查,还包括最为普通的诊断方法——询问病史和检查病人身体,有时对病人的询问就可以找到病因。

最近发生的一件事就应证了这句话。有位女士来院急诊室之前,已经跑了很多家医院了。连续几个多月来,她吃东西之后总是呕吐,而且身体乏力,各家医院的医生们让她完成了包括血液生化检查、X胸片、胃镜、腹部B超、心电图等在内的检查,作出的诊断均为“神经官能症”,认定她患有精神障碍。月底,她又因呕吐来院挂急诊,遇到的是副主任医师。医生为她做了全面检查,仔细地询问了病史,并要求她做胸部CT,并请肺内科会诊。结果,当天就诊断出并非精神障碍,而是已经罹患肺癌。如不是细致的检查,她的病因有可能会不太准确。

从上面的这件事看来,虽然是一件很小的事,但却隐藏着很大的危害。呕吐,是急诊室里较为常见的症状之一。一旦有病人告诉医生:“恶心、呕吐”,医生的第一反应通常都是“急性胃肠炎”;如果病人还伴有腹泻症状,再加上血液白细胞升高的话,上述诊断就基本成立了。可是,临床远比人们想得复杂得多,并不是一种症状只对应着一种病,如果不做全面的判断很容易就会误诊。

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