【主治】

　　1．肠胃燥热积滞膀胱气化不利中药方剂。证见大便坚实不通，脘腹胀满，疼痛拒按，高热神昏，谵语，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力。

　　2．热结旁流膀胱气化不利中药方剂。证见下利清水臭秽，虽利而腹满胀痛不减，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑数。

　　【方解】：本方为泻下之峻刺，有通便泻热之功膀胱气化不利中药方剂。方中以大黄苦寒泄热通便、荡涤肠胃为主药；辅以芒硝咸寒泻热，软坚润燥；积滞不去，由于气滞不行，故佐以枳实、厚朴消痞除满，行气散结，四药合用，有峻下热结的功效。对于肠胃燥实、郁滞不通者能承顺胃气下行，使塞者通，闭者畅，故名承气。

　　本方治症是因实热与燥屎壅结于里所致膀胱气化不利中药方剂。本方主证前入归纳为“痞、满、燥、实”四字。“痞”是自觉脘有闷塞压重感；“满”是脘腹胀满，按之有抵抗感；“燥”是指肠中粪便，既燥且坚按之坚硬；“实”是指肠胃有燥粪与热邪互结，而有便秘、腹痛拒按，或下利清水臭秽而腹胀满不减。

　　【临床运用】

　　1．本方主治辩证要点以“痞”、“满”、“燥”、“实”及脉实等膀胱气化不利中药方剂。