中药治疗糖尿病足(转载)
3.外治法:糖尿病足患者的溃疡坏疽以缺血、感染为特点,积极采用中西医结合外科清创是坏疽创面能否愈合的关键,并且必须遵循“给邪出路”、“祛腐生肌”的治疗原则糖尿病足吃中药方。由于肢端血运差,中医谓“发于四末,药物难达”,故可局部应用中药达到控制感染、促进创面愈合的目的。外治的方法多种多样,中医有着丰富的经验。
(1)清热解毒法:为外治的主要方法,多用于急性感染期,综合文献,常用的清热解毒药物为:金银花、连翘、地丁、野菊花、蒲公英、黄连、黄柏、白芷、大黄、苦参等;可制成膏剂、散剂,外敷于创面周围红肿处,使感染局限,也称“箍围”糖尿病足吃中药方。
(2)活血化瘀法:多用于糖尿病足的感染控制期及创面愈合期,代表药物:乳香、没药、血竭、紫草、红花、赤芍、水蛭、地龙、鸡血藤等糖尿病足吃中药方。
(3)温通经脉法:适用于肾阳亏虚、寒邪阻络的糖尿病足患者,代表药物:桂枝、附片、细辛、花椒等糖尿病足吃中药方。
(4)祛腐生肌法:中医治疗糖尿病足局部溃疡,主要原则为早期多以“祛腐”为主,后期则以“收敛生肌”为主糖尿病足吃中药方。“祛腐”药多用清热解毒合活血化瘀药物,“收敛生肌”药多选用黄芪、五倍子、苦参、白芨、炉甘石、珍珠粉、滑石、冰片、明矾等。
外治法所采用的剂型,有外洗剂、熏洗剂、湿敷剂、膏剂、散剂及酊剂等,分泌物多时可用洗剂、散剂,分泌物少则用膏剂糖尿病足吃中药方。感染期多采用清热解毒法,依病情的发展,脓液的减少,炎症的减轻,渐次改用活血化瘀、生肌敛疮的方法。
然而,在临床实践中可以看到,糖尿病足患者的全身表现与患肢局部症状有时并不统一,虽然全身表现为一派虚象,局部表现却可能是实证、热证,如全身整体表现为气阴两虚证,但患足处于急性感染期,局部表现为红肿疼痛,组织溃破,分泌物黄稠恶臭等热毒之证,故对扶正药物与祛邪药物的选择,有时是同时并用,有时则根据正邪之轻重而有主次之分;或在全身表现与局部症状不统一时,外用药以局部证候为依据,内服药可根据正邪之轻重兼顾全身表现选方用药糖尿病足吃中药方。
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