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　　加味败毒散

　　 药物组成：党参、羌活、独活、前胡、茯苓、甘草、生姜、柴胡各30克，炒枳壳、桔梗、川芎各6克，生地榆60克，紫竹根100克蝉衣中药作用。

　　 适应证：狂犬病初期蝉衣中药作用。

　　点评：本方来源于《疑难杂证简方》蝉衣中药作用。狂犬病属危重感染性疾病，死亡率很高。其病因多为感受狂犬五脏风毒所致。初期的数小时至二天，可见低热、头痛、纳呆、恶心、闻金属声则惊惕不宁等先兆，继而出现烦躁，怕光，或狂犬咬伤的局部疼痛，或皮肤有蚁行感，因本病起病急，发展快，可伴惊惕痉厥，故称风毒致病，治疗当祛风解毒。方中羌活、独活辛湿发散，通治一身上下之风；川芎行血祛风，柴胡解肌透热，助羌、独活祛风热，止疼痛；枳壳降气；桔梗开肺；前胡祛风痰；茯苓渗水湿；甘草调和诸药，益气和中；生姜发散风寒，隆逆止呕；党参补气健脾，正气足则鼓邪外出，使风毒随汗而去。另外，紫竹根、生地榆尤为本病要药，《草木便方》谓“紫竹根，治风癫狗咬。”《本草纲目》称“地榆，捣汁涂虎犬蛇虫伤，”大剂量用之可解狂犬之毒。诸药一起共奏祛风解毒之功。若无紫竹根可用其他细竹根代之。若惊惕烦躁较重，可选加钩藤30克，僵蚕30克，蝉衣30克，磁石60克，生大黄10克，以增强息风镇惊之功；若配合安宫牛黄丸、紫雪丹、苏合香丸等，疗效更著；另外注意，服用活命仙丹方，因斑蝥副作用大，病人往往出现尿血，尿道涩痛难忍等症状，此时，可改服琥珀碧玉散以解之。或予先服琥珀碧玉散1-2次，以折其病毒之锐势，再用加味败毒散以善其后。

　　中医古代还有其他预防的方法蝉衣中药作用。例如明代医家陈实功在《外科正宗》里记载，用生斑蝥7个，去头翅膀和脚，与杭粉3克一起研末，空腹用黄酒调服。一个时辰左右，小便中就出现血片、白脂，这就是毒物，如果小便疼痛，煎服甘草汤。如果毒气没有尽，第二天早上再服用一次，一直到小便清亮为止。在伤口上，可以外敷追风如圣散，就是细辛、防风、川乌、薄荷等药物研末后，用温酒调服，外面用纸盖住，早晚换两次。比较简单的预防就是用韭菜3两，倒汁冲服，连服3～5天，并用药渣外敷伤口。中医也有一些内服药方来防治。例如用黑竹根、防风、党参各24克、柴胡、前胡、羌活、独活、茯苓、甘草各9克、枳壳、桔梗、川芎6克煎服来预防，用党参、独活、前胡、甘草、羌活、柴胡、川芎、茯苓各9克、枳壳、桔梗各6克，一日两副，一副煎一次。还可以用全蝎、斑蝥、僵蚕7个，去泥焙干的蚯蚓10条，朱砂3克、大黄9克，共研细末，分成15等分，每次用黄酒冲服1份，每天1～3次

　　2005.12.15