应用苦寒降火法，不但要清肺降火，用黄芩、桑白皮、知母、地骨皮之类，若因肺虚金不制木，肾虚不能养肝，而致木火刑金，性急善怒，胸胁掣痛者，当在清金养肺的同时，清肝泻火，药用丹皮、山栀、夏枯草、胡黄连、白薇等;如肺虚心火乘克，肾虚水不济火，而致心火偏亢，虚烦不寐者，可配黄连以泻心火;若肾阴亏虚，相火上乘灼金，而见骨蒸、梦遗者，可伍黄柏、知母以泻相火百部散 方剂。

4.在辨证基础上配合抗痨杀菌药物

根据药理实验结果分析和临床验证，较多中药有不同程度的抗痨杀菌作用，如百部、白及、大蒜、冬虫夏草、功劳叶、葎草等，均可在辨证的基础上结合辨病选用百部散 方剂。凡辨证属阴虚火旺，病情处于活动阶段，痰检结核菌阳性而无明显脾虚表现者，亦可适当选用黄连、黄柏、夏枯草、穿心莲、鱼腥草等药物抗痨杀菌，以增强治疗的针对性。

二、验案举例

张某，男，30岁百部散 方剂。有支气管炎史，胸部X线透视发现左上肺第一前肋间，可见片状实质浸润病灶，部分较致密。意见：左上肺浸润型肺结核。服异烟肼等抗结核药年余未愈。现见咳嗽作呛，咯痰黏白，时或带血，胸部闷痛，体倦纳少，大便干燥，舌苔薄白，脉细。证属肺阴不足，肺失滋润，肃降无权，治以养阴润肺，镇咳化痰。处方：南、北沙参各9g，天、麦冬各9g，冬虫夏草4.5g，甘草3g，炙百部、白前、紫菀、款冬花各9g，橘白、川贝母各6g，瓜蒌皮12g。服12剂后咳嗽大减，胸部闷痛消失，遂用枇杷膏、加味白及丸常服，治疗半年后胸透病灶趋向硬结。继续服药巩固3个月，复查病灶全部硬结。

按：本案辨证属肺阴亏损证，因肺阴不足，肺失滋润，失于宣肃，不能输布津液，津聚成痰，故咳嗽作呛，咯痰黏白，治以养阴润肺，镇咳化痰;肺虚痰阻，气机不畅，肺络失和，则胸部闷痛，加用紫菀、款冬花、橘白、瓜蒌皮等宣肺化痰通络百部散 方剂。此为慢性久病，终以膏丸调治而收全功。

【预后及转归】