【名家访谈】疼痛、血尿要警惕泌尿系结石
朱伟东,东南大学附属中大医院泌尿外科副主任,主任医师,副教授。早期曾师从我国著名泌尿外科专家周性明教授。2008年以访问学者在美国德州大学休斯顿医学中心MD Anderson肿瘤中心和男科实验室进修,研究前列腺癌的发病机制和ED的病因研究。
20余年的临床工作积累了丰富的泌尿外科和男科临床经验,在肾上腺外科、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、男性不育及性功能障碍等方面的诊断和治疗均有较高深的造诣。每年主刀完成各类泌尿、男科手术400台以上。
肾、输尿管、膀胱及尿道等这些部位生长的结石统称为泌尿系结石,又称尿石症,在泌尿系疾病当中非常常见。其中,肾结石和输尿管结石最多见,称为上尿路结石;膀胱和尿道结石称下尿路结石。东南大学附属中大医院泌尿外科副主任朱伟东主任医师提醒,一个小小的结石,可能会导致肾绞痛、急性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭甚至危及生命,建议患者出现疼痛、血尿等不适,要及时到医院就诊、治疗。
许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成机制尚未明确,肾钙化斑、过饱和结晶、结石基质、晶体抑制物质等考虑是形成结石的主要因素。另外,饮食中动物蛋白、精制糖增多,纤维素减少,促使上尿路结石形成。从性别、年龄看,尿石症病人的年龄高峰在25-40岁之间,其中女性有两个高峰,即25-40岁及50-65岁。出现第二个高峰可能与女性绝经及骨质疏松有关,2-3%的结石病发生在2-6岁的儿童身上,常与尿路感染、先天畸形有关。高温环境作业、飞行员、海员、外科医生、办公室工作人员高发尿石症。从地理环境和气候看,热带气候、沙漠地区、山区发病率高,比如我国南方发病率高,发病率在5%-10%。
另外,泌尿系统的梗阻、异物和感染可促进尿石形成,反之,尿石又可以是梗阻、感染的原因。代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进、痛风、草酸等代谢异常也可以是尿石形成的原因。
在临床上,输尿管结石是最容易被发现的一种结石,发病人群以中青年人为主,而膀胱结石多发于老年人。年轻人高发泌尿系结石多与长期不良生活方式有关,如长期伏案工作,饮水少、憋尿,体内处于缺水状态,加上饮食作息不规律等。
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