驱蛔灵中毒
驱蛔灵中毒又称枸橼酸哌哔嗪中毒,枸橼酸哌哔嗪为临床广泛应用的驱肠虫药物,驱蛔、驱蛲效果良好,一般毒性较小,但如误服过量可以发生中毒。原有肾脏疾病及对本品敏感的小儿应用治疗剂量亦可发生严重反应。 疾病病因
误服或用药过量史。本药中毒量与致死量相距甚远。 临床表现
临床可见即刻反应和迟延反应两种:即刻反应常在服药后几十分钟内出现症状,如高热、恶心、呕吐、腹痛、支气管痉挛、面色苍白、口唇发绀、四肢冰冷、脉弱、心律失常、血压下降等。此类反应大多由于对本品敏感所致。迟延反应常为药物的毒性反应,一般在服药后7~8小时发生,有迟至2天后(甚至8天)方始出现。病儿有眩晕、震颤、共济失调、舞蹈病样动作、心律失常、听力减退、眼球震颤、眼调节功能降低、瞳孔散大、视物不清、色视、幻视、肌肉阵挛性收缩、四肢强直、惊厥、中毒性精神病、遗忘症、嗜睡、昏迷、迟缓性瘫痪等;严重者可因呼吸麻痹而死亡。此外尚可有紫癜、类白血病反应、中毒性肝炎、血尿、蛋白尿、尿潴留、多发性神经炎、皮疹,甚至发生剥脱性皮炎。本品与吩噻嗪类(冬眠灵、非那根等)同用,可以增加锥体外系的反应,促使发生震颤和强直性痉挛等。内服大量时,应即催吐、洗胃和导泻。静脉输液,促进药物排泄,纠正脱水酸中毒,防治休克。发生震颤时,可用苯海拉明,每次1~2mg/kg,缓慢静注。若有惊厥,选用安定、水合氯醛或巴比妥类药物。对即刻反应病儿并可选用氢化可的松或地塞米松等。其他为对症治疗。 症状体征
注意中毒表现:眩晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、精神萎靡、黄视、幻视、共济失调,严重时瞳孔扩大、抽搐、昏迷、休克、血尿、黄疸及呼吸抑制等。 诊断检查
白细胞计数增加,可呈类白血病样血象。肝功能试验。 治疗方案
1.催吐、洗胃、导泻。
2.对即刻反应者,静脉补液,防止休克可给予肾上腺素,必要时,急速肌注或静脉缓注肾上腺素。
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