蘑菇类中毒急救
毒蕈俗称毒蘑菇,由于某些毒蕈的外现与无毒蕈相似,常因误食而引起中毒。毒蕈的种类较多,其主要有毒成分为毒蕈堿,毒蕈溶血素、毒肽、毒伞肽及引起精神症状的毒素等。因食入毒蕈所含的毒素种类和分量不同,且患者体质、饮食习惯也不一样,故毒蕈中毒的症状也比较复杂,临床表现各异。我国所见的毒蕈约有80余种,分布范围很广,以毒性很强的红色捕蝇蕈及白帽蕈为多见,误食者死亡率甚高。 病因
因误食毒粉褶菌、毒红菇、虎斑蘑等引起胃肠炎型中毒,误食毒蝇伞、豹斑毒伞等引起神经精神型中毒,误食鹿花蕈等引起溶血型中毒,误食毒伞引起中毒性肝炎型。 临床表现
1.症状体征:①胃肠炎型:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,严重者出现休克、昏迷。②溶血型:除有胃肠道症状外,可出现溶血性黄疸、贫血、血红蛋白尿、肝脾肿大等。③肝损害型:初有胃肠道症状,随后出现肝大、黄疸、出血倾向和转氨酶升高,严重者发生肝性脑病而死亡。④神经精神型:除有胃肠道症状外,可出现多汗、流涎、瞳孔缩小等,严重者出现精神错乱、幻觉、谵妄、昏迷甚至呼吸抑制而死亡。
2.并发症:①黄疸、转氨酶急剧升高、全身出血倾向等。②毒蕈中毒可致暴发性肝衰竭。 辅助检查
1.静脉血检测生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素、氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK MB)。
2.剩余食物或胃内容物内的毒蕈类物质检查。 四、容易误诊的疾病 应与急性胃肠炎、菌痢或其他急性中毒鉴别,关键确定进食毒蕈史。 治疗原则
1.早期处理:①保留毒蕈样品供专业人员救治参考;②早期洗胃和导泻,中毒24h内给予反复多次洗胃,每次洗胃后口服导泻药;③重视假愈期,防止麻痹,耽误病情治疗;④早期进行血液净化,急性重症毒蕈中毒者宜在中毒24h内采取血液灌流和血液透析结合治疗。
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