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乳腺癌内分泌治疗(乳腺癌内分泌药)

发布时间:2020-4-4 10:02:13

乳腺癌常用的内分泌治疗药物有抗雌激素类、黄体生成素释放激素类似物(LH-RH)、芳香化酶抑制剂及孕激素。一般认为,对于ER或PR阳性的乳腺癌患者,不论其年龄、月经状态、肿瘤大小、淋巴结有否转移,均应接受辅助内分泌治疗。但对年龄<35岁,肿瘤直径<1㎝且癌细胞分化好,腋窝淋巴结阴性患者,如不愿意承受内分泌治疗的副作用,可以不用辅助内分泌治疗。

1。抗雌激素类药物

⑴三苯氧胺(Tamoxifen、TAM,他莫昔芬)

TAM是目前临床上治疗乳腺癌最常用的非甾体类抗雌激素内分泌药物,它与化疗不同,能预测治疗效果,较少严重副作用,ER与PR均阳性者有效率为60%~70%,ER或P������R为阳性者,有效率为30%~40%,两者均为ER阴性者有效率低于10%。辅助性的TAM治疗被认为是绝经后淋巴结阳性、ER阳性的“标准”治疗。同时可降低对侧乳腺癌发生率。研究表明服药5年优于2年,使用超过5ȥ���Ƽ��年未提高疗效。

1998年美国临床肿瘤年会(ASCO)国际权威协作临床研究报道37000例乳腺癌患者的结果表明:①乳腺癌术后辅助TAM治疗可以明显降低复发率、死亡率;②TAM对绝经后患者有效,绝经前患者也有一定疗效;③ER阳性患者用TAM效果最好,ER不明或ER阴性但PR阳性的患者也有效;④辅助化疗后加用TAM,能进一步提高疗效;⑤延长服药时间能提高疗效;⑥服用TAM明显降低对侧乳腺癌发生率;⑦长期服用TAM会增加患子宫内膜癌的风险。

TAM主要由肝脏代谢,生物半衰期7天左右,其副作用较轻,主要有潮红、皮庠、肌肉关节酸痛、乏力、灼热感、恶心、液体潴留(水肿)。暂时性白细胞、血小板减少,暂时性运动失调,少数有高血钙症等。长期服用TAM的病人,每年至少进行1~2次子宫B超或子宫内膜活检,及时发现并治疗内膜肿瘤。尽管TAM可降低早期乳腺癌的复发率和死亡率,但同时会导致3种严重不良事件——子宫内膜癌、肺栓塞和卒中,用芳香化酶抑制剂组的病例则明显减少。

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